Pose de prothèses mammaires : principe et déroulement
Deux consultations préopératoires avec le Docteur Mertens à son cabinet sont effectuées pour proposer une prise en charge adaptée et sur-mesure. Au cours de cette première visite, vous y exposer vos motivations et vos désirs. Le Dr fournit une information complète, ainsi qu’un devis précis. Une imagerie – échographie mammaire – est fréquemment demandée.
Le choix de l’implant s’effectue avec le chirurgien, pour un résultat sur-mesure. Après une prise de mesures précises s’ensuit une simulation par essayage de prothèses, en fonction du choix et du souhait de la patiente et des conseils du Dr. Plusieurs tailles et de profils d’implants sont commandés pour pouvoir ajuster au mieux le résultat final.
L’opération d’augmentation mammaire par prothèses se déroule sous anesthésie générale avec une anesthésie légère permettant une récupération rapide. Le chirurgien réalise un bloc anesthésique qui endort le sein, et limite ainsi les douleurs de façon significative pour plus de confort post-intervention.
L’incision est adaptée à chaque situation : voie aréolaire, voie sous-mammaire ou voie axillaire (plus rare). Le Dr A. Mertens pratique des incisions minimes grâce à l’utilisation d’instruments adaptés et à la mise en place de l’implant par un introducteur stérile, le Keller Funel. Les cicatrices sont cachées dans des plis naturels de la poitrine et de la peau, et souvent insoupçonnables.
L’opération se déroule à la Clinique Trénel, à Sainte-Colombe et sa durée est courte, environ 1 heure. Une hospitalisation ambulatoire, c’est-à-dire une sortie le jour même de l’opération, est habituellement suffisante.
Les possibilités de positionnement des prothèses mammaires
Le Dr Mertens utilise les techniques les plus récentes et l’utilisation systématique d’un introducteur stérile, pour des cicatrices plus courtes et un risque limité.
Il privilégie la technique Dual Plane (Dual Plan) : la prothèse est logée en partie de façon rétromusculaire, permettant d’obtenir un résultat plus naturel ainsi qu’une meilleure couverture de l’implant. Cette technique Dual Plane permet en effet de placer la glande au niveau de la partie inférieure de l’implant et le muscle de la partie supérieure. Cette position de la prothèse sous le muscle pectoral permet une pression sur la partie supérieure de l’implant et une redistribution du volume pour un déroulé à la pente harmonieuse, notamment de profil. Le rendu est très proche voire identique à celui obtenu avec des implants anatomiques. Le déroulé du sein est naturel.
Nous utilisons également des implants anatomiques, notamment en chirurgie reconstructrice, ou selon le souhait de la patiente.
Dans tous les cas, la loge de l’implant (devant ou en partie sous le muscle) est toujours adaptée aux seins, à la morphologie et au souhait de la patiente.
Les suites opératoires d'une mammoplastie d’augmentation avec prothèses
Dans les suites opératoires de l’intervention d’augmentation mammaire par prothèse, un pansement modelant est mis en place. Retiré dans les jours qui suivent, un soutien-gorge de contention est posé et devra être porté jour et nuit, durant les deux premiers mois post-opératoires. Il permet de stabiliser les implants et d’accélérer la récupération.Des pansements simples sont effectués durant les 10 premiers jours. Pour bien cicatriser, des consignes de soins postopératoire sont délivrées incluant le massage des cicatrices, et la pose de pansements siliconés spécifiques qui les assouplissent, les hydratent et soulagent les éventuelles démangeaisons, en plus d’accélérer la cicatrisation. Les douches sont autorisées dès la sortie. Les activités physiques sont proscrites durant les trois premières semaines, mais il est possible de reprendre son activité professionnelle rapidement.
L’augmentation de la taille des seins est visible immédiatement, mais le résultat définitif apparaît à partir de quelques mois. Initialement, les seins sont gonflés et fermes. Ils s’assouplissent progressivement et trouvent leur place grâce au massage et au soutien-gorge de contention. La poitrine semble de plus en plus naturelle !Le suivi est rapproché durant la première année afin de guider la patiente.
Par la suite, un suivi annuel doit être effectué avec le médecin traitant ou le gynécologue, avec radiographie, puis IRM après quelques années.
Les implants doivent être changés à 10 ans, selon les recommandations actuelles.
Les autres techniques d’augmentation mammaire
Il est possible d’augmenter la taille de la poitrine sans l’ajout de prothèses mammaires avec la technique du lipofilling mammaire ou lipomodelage / lipostructure, soit le transfert de graisse autologue. Avec cette technique révolutionnaire, pas d’implant, pas d’ajout de corps étranger. Le chirurgien effectue une liposuccion sur le corps de la patiente, puis réinjecte ses propres cellules graisseuses au niveau des seins. Cette méthode totalement naturelle permet de gagner 1 ou 2 bonnet(s), pas plus.
Elle peut être combinée à une augmentation de la taille des seins avec implants, pour accentuer l’effet naturel. On parle alors d’augmentation mammaire composite.
Dans les cas où la patiente présente également une ptose au niveau de la peau des seins (un relâchement cutané important), le chirurgien peut combiner l’augmentation mammaire avec un lifting mammaire.
